October 3, 2023

Auteurs : Mickaël Poiré, Philippe Rault, Hervé Rousselot

Date de parution : October 3, 2023

Titre : Traitement du prurit anal chez l’adulte : indications, modalités de prescription

Niveau : Lecture

Traitement du prurit anal chez l’adulte : indications, modalités de prescription. [2023]

Les prurits anaux, liés ou non à une cause infectieuse, sont fréquents et constituent un motif de consultation fréquent. Ils sont souvent chroniques et le traitement est souvent complexe, tant sur le plan de la prescription que sur celui de la stratégie thérapeutique.

Les modalités de prescription des traitements symptomatiques des prurits anaux restent à définir, et le choix de ces traitements devra prendre en compte les caractéristiques individuelles de la personne et du prurit. Dans une perspective de prise en charge globale du patient, des données récentes sur les médicaments à utiliser en première intention ou en seconde intention ont été publiées ces dernières années.

Les traitements symptomatiques des prurits anaux sont décrits ci-dessous en fonction du prurit anal, de la cause du prurit et des indications thérapeutiques associées :

Prurit anal chez l’adulte

Le prurit anal peut être dû à plusieurs causes, qu’il s’agisse de pathologies organiques ou non organiques. Les prurits organiques sont plus fréquents que les prurits non organiques, notamment chez le sujet âgé. Ils peuvent être liés à une affection organique, une affection psychologique ou une anomalie de la sphère ano-génitale. Les prurits d’origine psychogène ne peuvent pas être attribués à une maladie organique.

Enfin, les prurits liés à une cause infectieuse sont le plus souvent secondaires à une étiologie organique ou métabolique. Ces prurits sont plus souvent rencontrés en cas de prurit anal dû à une parasitose. La plupart du temps, ces prurits sont inconfortables et nécessitent une prise en charge adaptée du patient.

Selon les données disponibles, il est recommandé d’utiliser des médicaments symptomatiques pour le traitement du prurit anal. Cette stratégie thérapeutique doit être adaptée en fonction des caractéristiques individuelles de la personne et du prurit.

Les traitements symptomatiques peuvent être regroupés en 5 sous-groupes :

Les traitements symptomatiques des prurits anaux liés à une cause organique

Les traitements symptomatiques des prurits anaux d’origine organique

Ces prurits sont dus à des anomalies de la sphère ano-génitale. Les causes sont :

La dermatite herpétiforme

Elle est fréquente dans le prurit anal et correspond à une infection virale, notamment par le virus Herpes simplex. Les personnes atteintes de ce prurit sont plus susceptibles de développer une maladie vésiculopustulose, une nécrose de la couche basale, ainsi qu’une fissuration de la peau. Ces signes peuvent se présenter sous la forme de lésions bulleuses érythémateuses ou nodulaires à la base de la verge. L’évolution peut être favorable, mais il est souvent nécessaire d’augmenter les doses du traitement anti-HSV-1. Un traitement anti-VIH a récemment montré une efficacité sur les prurits liés à une dermatite herpétiforme.

Les traitements symptomatiques des prurits anaux liés à une cause psychogène

Les prurits psychogènes se rencontrent généralement chez des sujets âgés, en bonne santé physique et mentale et présentant une affection psychologique. Il existe une forte hétérogénéité de ces prurits : il peut s’agir de prurit d’origines psychogène (anxiéte, dépression, suicidaire, troubles obsessionnels compulsifs, schizophrénie) ou psychotique (troubles de la personnalité). Il peut également s’agir de prurit anal lié à une maladie organique (maladie de Parkinson, sclérose en plaques, maladie céliaque, cancer colorectal). Les patients ne doivent pas être traités par antidépresseurs.

Les traitements symptomatiques des prurits anaux liés à une cause parasitaire

Les prurits parasitaires sont dus à des anomalies de la paroi ano-génitale. Ils peuvent être classés en 3 groupes :

Les prurits d’ordre génital

Le prurit vaginal est dû à des affections organiques ou à une affection psychologique. Il peut être lié à une maladie infectieuse (zona, maladie de Lyme), une affection organique (abcès, ténias, trichomonas, candidoses), une maladie endocrinienne (hypothyroïdie, hypothyroïdie, maladie de Cushing), une maladie endocrinienne ou métabolique (maladie de Cushing, syndrome de Klinefelter, syndrome de Li Fung). Le prurit vaginal peut également être lié à des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, blennorragie, gonorrhée, trichomonase).

Les prurits d’ordre génital liés à une cause psychologique

Ces prurits peuvent être dus à un désordre psychotique, à des anomalies de la structure ano-génitale (hémorragie, fistule, hémorragie génitale), à une pathologie endocrinienne (hypothyroïdie, syndrome de Cushing, syndrome de Klinefelter, syndrome de Li Fung) ou encore à une maladie neurologique. Le prurit vaginal peut également être associé à des maladies organiques telles que le diabète, la maladie de Parkinson, la maladie de Crohn, la maladie de Behçet.

Les prurits d’ordre génital liés à une cause organique

Ces prurits sont dus à une pathologie organique, comme une infection virale (VIH, HPV), une affection psychologique (troubles obsessionnels compulsifs, schizophrénie, maladie de Parkinson), une maladie organique (abcès, ténias, trichomonas, candidoses). Les patients sont le plus souvent en bonne santé physique et mentale. Les prurits d’ordre génital liés à une cause organique peuvent également être dus à des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, blennorragie, gonorrhée, trichomonase, syphilis, ténia), des affections endocriniennes (hypothyroïdie, hypothyroïdie, maladie de Cushing, syndrome de Klinefelter, syndrome de Li Fung) ou encore à des maladies neurologiques (maladie de Cushing, syndrome de Lyfung).

Les prurits psychogènes peuvent être dus à une pathologie organique, comme une maladie infectieuse (zona, maladie de Lyme), une affection psychologique (troubles obsessionnels compulsifs, schizophrénie, maladie de Parkinson, maladie de Cushing, syndrome de Klinefelter, syndrome de Li Fung).

Les traitements symptomatiques des prurits anaux liés à une cause psychologique

Il est important de souligner que cette stratégie thérapeutique est adaptée à chaque patient et peut évoluer au cours du temps.

Comment ce médicament agit-il? Quels sont ses effets?

L'aciclovir est un antiviral qui inhibe la multiplication des virus de l'herpès simplex (herpès simplex virus, HSV). L'aciclovir est utilisé pour traiter certains types d'herpès génital et dans certains cas d'herpès oculaire chez les personnes qui ne présentent pas d'anomalies du système immunitaire.

Comme les autres médicaments, l'aciclovir est disponible sous forme de crème et en suspension buvable. L'aciclovir est administré par voie topique et se prend par voie orale.

Il est important de souligner quel'aciclovir ne peut pas traiter les infections des parties génitales, de la bouche et des yeux. Il ne peut pas non plus traiter d'autres infections virales comme le zona, qui sont causées par des virus comme le virus de l'herpès simplex. Il ne peut également pas prévenir les infections par le virus de l'herpès génital.

Les effets secondaires courants de l'aciclovir comprennent les maux de tête, les nausées et les douleurs musculaires. Certains effets secondaires plus graves peuvent survenir et entraîner l'arrêt des symptômes de l'herpès. Dans ces cas, le traitement doit être immédiatement arrêté et une évaluation médicale doit être effectuée. L'utilisation de l'aciclovir en comprimés ou en liquide doit être temporairement suspendue pendant les deux premiers jours suivant le début du traitement en raison du risque d'hypoglycémie et de perte de conscience.

En général, l'aciclovir agit en interférant avec la multiplication des virus de l'herpès et en réduisant la formation de nouveaux virus à l'intérieur de la muqueuse du corps. La durée de l'effet de l'aciclovir dépend de la dose et de la durée du traitement.

Il est important de signaler tout effet indésirable à votre médecin, car il pourra décider de la nécessité de poursuivre ou d'interrompre le traitement.

Comment doit-on employer ce médicament?

La durée optimale de traitement avec aciclovir n'est pas connue.Cependant, il faut noter que la plupart des personnes traitées avec l'aciclovir pendant une longue période, même plusieurs années, ne présenteront pas de récidive. Il est donc important que vous suiviez à la lettre les instructions de votre médecin concernant la fréquence et la durée de votre traitement. Si vous ne suivez pas la recommandation de votre médecin, votre médicament pourrait être inefficace ou provoquer des effets indésirables. La posologie recommandée pour l'aciclovir est de 500 mg. Les comprimés doivent être pris au moment des repas avec un grand verre d'eau.

Prendre le médicament à jeun peut entraîner une meilleure absorption de celui-ci. Il est recommandé de ne pas prendre l'aciclovir en même temps que les autres médicaments, car les interactions peuvent provoquer une accumulation du médicament dans le corps et entraîner des effets indésirables.Les personnes ayant une fonction rénale réduite ou une fonction hépatique réduite, ou celles qui présentent des maladies ou des anomalies affectant le métabolisme du médicament, devraient consulter leur médecin avant de prendre l'aciclovir.

La dose quotidienne maximale d'aciclovir est de 1000 mg par jour. L'aciclovir doit être pris au moins 2 heures avant ou 2 heures après un repas pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux.

Les effets secondaires de l'aciclovir peuvent inclure les maux de tête, les nausées, les douleurs musculaires et les vomissements.Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de l'aciclovir, demandez à votre médecin ou votre pharmacien. Il est également possible de demander une consultation avec un pharmacien.

Que faut-il considérer lors de la prise d'aciclovir?

Ne prenez pas l'aciclovir avec d'autres médicaments pour traiter une infection à herpès génital. L'aciclovir pourrait interférer avec certains médicaments utilisés pour soigner les problèmes de prostate. L'aciclovir ne doit pas être pris en même temps que d'autres médicaments utilisés pour traiter les infections à herpès génital, y compris les médicaments antiviraux à action directe.Ne pas prendre d'aciclovir si vous prenez un autre médicament pour traiter une infection à herpès génital.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament?

Beaucoup de gens qui prennent l'aciclovir éprouvent certains effets secondaires pendant le traitement, mais ceux-ci sont généralement légers et passagers.

Voici les effets secondaires les plus couramment signalés par les hommes qui prennent l'aciclovir:

• maux de tête
• maux d'estomac
• nausées
• fièvre
• vertiges
• baisse des globules rouges
• gain de poids
• perte d'appétit
• douleurs musculaires
• fatigue
• problèmes respiratoires
• éruptions cutanées
• douleur dans les yeux
• diminution de la vision

De nombreux hommes remarquent que l'aciclovir semble avoir un effet positif sur leurs érections. Cependant, comme pour tout médicament, il convient de discuter avec votre médecin avant de commencer un traitement à l'aciclovir si vous ne présentez pas de troubles érectiles.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi?

Ne prenez pas d'aciclovir si vous prévoyez de vous faire tatouer, de vous faire percer les oreilles ou de vous faire faire une liposuccion.

Quel est le temps de détection de ce médicament?

La durée de l'effet de l'aciclovir sur une infection à herpès génital dépend de la dose et de la durée du traitement.

La durée maximale recommandée pour le traitement à l'aciclovir est de 2 à 3 semaines. Si les symptômes persistent, il est recommandé de consulter un médecin.

Comment doit-on utiliser ce médicament?

Les comprimés doivent être pris au moins 2 heures avant ou 2 heures après un repas.L'aciclovir doit être pris au moins 2 heures avant ou 2 heures après un repas.

Quand ne doit-on pas prendre ce médicament?

Ne prenez pas d'aciclovir si vous prenez certains autres médicaments, car ils peuvent interagir avec les comprimés et entraîner une accumulation de l'aciclovir dans le corps.

Que faut-il considérer avant de prendre ce médicament?

Que se passe-t-il si je manque une dose?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez.

Où puis-je conserver ce médicament?

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de portée des enfants.

Que faut-il prendre en considération pour les personnes âgées?

Il est important de noter que le médicament peut affecter la façon dont certains médicaments agissent sur votre corps.

Ne prenez pas plus que la dose recommandée. En cas de doute, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien.

Que se passe-t-il si je prends trop de comprimés?

Les effets secondaires de l'aciclovir sont généralement légers et passagers.

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