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Dépenses de santé : la France recule de 3 à 5%

L'enquête réalisée par le cabinet Mercer et le cabinet Deloitte sur les coûts et les prix des soins et des médicaments en France vient de rendre ses conclusions : le système de santé français fait face à des difficultés financières. Et la dégradation des dépenses de santé se poursuit, selon l'enquête, avec un repli de 3 à 5% sur la période 2016-2021. L'étude, réalisée sur 130 pays sur la période 2012-2016, montre que les dépenses de santé ont globalement augmenté de 5 % entre 2012 et 2016 dans les pays de l'OCDE, et de 6 % en France. Mais à l'inverse, elles ont baissé dans 10 pays de l'OCDE sur 27 et à peine augmenté dans 12 pays de l'OCDE sur 27. La France recule par exemple de 3,5 à 4,8 % dans les dépenses de santé. La plupart des pays européens se situent dans cette moyenne, et les pays en situation de récession comme l'Espagne ou l'Italie font partie des pays les plus touchés. La France a néanmoins amélioré ses résultats comparativement à la moyenne des pays de l'OCDE. L'étude note par ailleurs une augmentation des coûts des médicaments, mais de façon moins importante que les autres postes de dépenses de santé : les coûts de médicaments ont progressé de 5,5 % entre 2012 et 2016 dans l'OCDE, et de 3,6 % en France. Les médicaments prescrits sont également plus chers en France qu'en moyenne dans les pays de l'OCDE. Pour les dépenses d'hospitalisation, les différences entre les pays sont très marquées. La France se situe dans le peloton de tête des pays de l'OCDE avec des dépenses de santé par habitant d'environ 1 370 dollars (800 euros), alors que les dépenses moyennes y sont supérieures à 3 400 dollars, soit 20 % de plus que dans les autres pays de l'OCDE. La France est aussi le pays où la part de dépenses de santé couvertes par les assurances est la plus faible : moins de 50 % contre 65 % dans les autres pays de l'OCDE. La France a également un taux de recours à l'assurance maladie moins élevé que la moyenne des pays de l'OCDE. L'étude note également une baisse des coûts des médicaments et des soins : les dépenses de santé ont diminué de 5,3 % en moyenne en France depuis 2012, alors qu'elles ont augmenté de 3,7 % dans les pays de l'OCDE. Pour les soins dentaires, le recul est également important. La France recule sur l'ensemble des postes de dépenses en soins et en médicaments dans les 130 pays de l'étude, mais dans un moindre mesure que les autres pays de l'OCDE. Les coûts des soins et des médicaments augmentent plus vite dans les pays en situation de récession : l'Espagne et l'Italie sont ainsi les pays où la progression des coûts a été la plus forte en 2016. Les coûts des soins et des médicaments ont aussi tendance à augmenter plus vite en France, que ce soit pour les soins ou pour les médicaments, les médicaments étant plus chers en France. La France se situe aussi dans le peloton de tête des pays de l'OCDE concernant les médicaments prescrits : les coûts y sont 16 % plus élevés que la moyenne. Les dépenses de santé des Français par habitant et par habitant sont supérieures à celles des autres pays de l'OCDE. La France a cependant un taux de recours aux soins plus élevé que dans les autres pays de l'OCDE : la part des dépenses de santé couvertes par les assurances a été réduite à 38,9 % en 2016, contre 50,9 % dans les autres pays de l'OCDE.

L'enquête indique que la France est le pays de l'OCDE où les prix des médicaments ont été les plus élevés sur les dix dernières années, et qu'ils ont augmenté de 5,8 % sur la période 2012-2016, alors que les prix ont augmenté de 4,3 % dans les autres pays de l'OCDE.

Des progrès en soins infirmiers

Les infirmiers demandent plus d'autonomie

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2018, examiné cette semaine en commission, doit être discuté en séance publique à partir de lundi et jusqu'à vendredi. Il sera accompagné d'un texte sur les missions de la santé publique, présenté en conseil des ministres le 26 septembre. Le texte sur les missions de santé publique sera présenté au conseil des ministres en novembre. L'enquête publiée mardi par le cabinet de conseil Mercer et le cabinet Deloitte sur les dépenses et les prix des soins et des médicaments a été réalisée auprès de 130 pays sur la période 2012-2016, et 27 pays de l'OCDE sur 28. Les données concernant la France sont tirées de l'étude, réalisée sur 130 pays. En 2012, le revenu moyen par habitant s'élevait à 5 092 euros dans l'OCDE, et à 6 397 euros dans les pays de l'OCDE. En 2016, le revenu moyen par habitant s'élevait à 6 237 euros, dans l'OCDE et à 6 397 euros dans les pays de l'OCDE.

La santé publique devrait être « plus autonome », mais « plus imparfaite », estime l'Intergroupe des professionnels de santé (Isns) dans une contribution à la mission d'information sur le financement de la santé. Dans son rapport, l'Isns constate que les infirmiers et autres professionnels de santé sont « extrêmement maltraités » par le système de santé français en raison de l'absence de rémunération. Dans son rapport, l'Isns déplore également le « manque de lisibilité » des politiques et des systèmes de santé en Europe. Les professionnels de santé sont mal rémunérés et leurs droits en termes de couverture maladie insuffisamment protégés. L'ISNS souhaite notamment que les infirmiers et autres professionnels de santé soient considérés comme des professionnels de santé et soient couverts par la Sécurité sociale comme tels. « Les infirmiers ont une qualité de soins supérieure, et les autres professionnels de santé sont aussi très qualifiés, ils sont mieux payés et mieux couverts par la sécurité sociale », estime l'Isns.

Le rapport de la mission d'information sur le financement de la santé se veut rassurant quant aux finances de l'assurance maladie : « Il n'y a pas de raison de s'alarmer », écrit l'assurance maladie qui assure qu'elle « n'est pas en danger », malgré un contexte financier difficile. La ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a affirmé mardi que l'assurance maladie ne devait pas craindre pour ses finances en raison d'une inflation qui n'aurait « pas de lien avec les dépenses de santé ». Dans un communiqué, l'assurance maladie a dit que « le contexte actuel de forte inflation des dépenses de santé ne remet pas en cause la capacité de la caisse nationale d'assurance maladie à assurer son budget ». Dans le cadre de ses consultations, la ministre a rencontré des représentants de la direction de la sécurité sociale, de la commission des comptes de la sécurité sociale, du conseil national de l'ordre des médecins, de l'Ordre des infirmiers, du Conseil national de l'ordre des pharmaciens, de l'Ordre des chirurgiens-dentistes et de l'Ordre des sages-femmes. Les réunions des 18, 19 et 20 septembre avec les caisses et les syndicats de médecins se sont déroulées sans aucune déclaration officielle, et le compte rendu n'est pas rendu public. Ces rencontres avaient pour but de faire le point sur les travaux de la mission d'information sur le financement de la santé et de préciser la place et le rôle des professionnels de santé.

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