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Certains patients ont des effets secondaires légers et d’autres ont des effets secondaires graves.

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Certaines personnes ont des effets secondaires légers à modérés.

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C'est ce qu'a affirmé lundi à la presse le ministre de la Santé Marisol Touraine, à propos de l'expérimentation du médicament Xenical à Paris.

« Il faut savoir qu'en cas de prescription, les médecins ne sont pas obligés de délivrer le médicament. On a la chance d'avoir cette expérimentation qui va permettre de comparer les différentes possibilités pour la prise en charge de l'obésité », a affirmé la ministre.

« Il y a des patients qui sont en obésité et on leur a donné ce médicament qui leur a fait perdre du poids, et d'autres non », a-t-elle ajouté.

Cette expérimentation, mise en place par la ministre de la Santé, permettra de suivre pendant un an 3 000 patients atteints d'obésité modérée, c'est-à-dire qui dépassent le surpoids et le début de la prise en charge de l'obésité, et de comparer deux traitements différents, à savoir un placebo et un médicament existant qui a un effet comparable au Xenical, a expliqué le Pr Christian Gaudry, chef de l'unité de médecine nutritionnelle et métabolique au CHU de Nantes et directeur de la commission de transparence de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).

Un médicament très cher

L'exposition de patients à un médicament pour maigrir est « très coûteuse », selon le Pr Gaudry, qui estime que les patients doivent être en mesure de prendre en charge eux-mêmes leur perte de poids.

« C'est un produit qui coûte extrêmement cher et donc les patients n'ont pas le droit de se le faire prescrire gratuitement », a insisté la ministre.

Les patients qui ne sont pas en surpoids « doivent payer leur traitement » pour que ce soit efficace, a-t-elle ajouté.

Le laboratoire Roche, fabricant de ce médicament, « fait un travail de lobbying très important auprès des autorités de santé », a expliqué le Pr Gaudry. « Il n'y a pas de débat sur la légitimité de ce médicament, on est dans le cadre d'une autorisation de mise sur le marché », a souligné la ministre, qui a précisé que le traitement était « remboursé par l'assurance maladie » et qu'il avait été autorisé « pour les obèses en surpoids ».

D'après la ministre, « ce sont des études qui vont être faites pour comparer l'efficacité entre le placebo et le Xenical » qui est à l'origine du scandale de l'antidiabétique Lantus (insuline Glargine).

La ministre a affirmé que la Commission de transparence de l'ANSM avait émis un avis favorable pour l'autorisation de mise sur le marché de l'orlistat.

« C'est un médicament très intéressant pour les patients obèses », a assuré le Pr Gaudry, qui s'interroge sur la légitimité de cette expérimentation. « L'obésité est un problème de santé publique », a-t-il souligné.

Le prix élevé du traitement

« Si le traitement est bien encadré par le médecin, ce médicament est bien moins cher, voire gratuit dans certains pays », a souligné le Pr Gaudry. « Dans certains cas, la perte de poids est importante, il y a un effet bénéfique et il n'y a pas besoin de se faire prescrire ce médicament par son médecin », a-t-il ajouté.

L'obésité est un « véritable problème de santé publique », a souligné la ministre.

« Le seul médicament qui soit remboursé pour traiter l'obésité et qui a un effet bénéfique sur la perte de poids est le traitement orlistat » (placébo), a-t-elle estimé.

Le ministre de la Santé a rappelé que la prescription de ces médicaments était « encadrée », alors que l'ANSM recommande d'« être attentif à la perte de poids du patient », pour éviter le surpoids.

« On ne peut pas mettre un produit qui n'est pas remboursé en libre accès », a-t-elle insisté, soulignant que « les patients obèses sont aussi des patients qui ont des pathologies chroniques » et « sont souvent suivis par des médecins généralistes ».

« On a la chance d'avoir ce médicament, c'est une solution intéressante, on va pouvoir voir si on a vraiment un effet bénéfique sur la perte de poids et c'est ce qui va permettre de savoir si c'est remboursé ou pas », a-t-elle insisté.

Avant la ministre, une autre ministre avait pris la parole, lundi, sur le même sujet. « Ce qui me paraît important, c'est de lutter contre les stigmatisations », a déclaré Marisol Touraine. « On ne peut pas mettre un médicament dans les pharmacies et dire que ça marche à 100 % », a-t-elle affirmé lors d'un déplacement à Nantes.

« Je ne dis pas que cela a marché, mais cela a un effet sur les personnes », a-t-elle ajouté.

Les autorités sanitaires rappellent régulièrement que les médicaments pour maigrir ne sont pas sans risque et doivent être prescrits par un médecin et surveillés.

« Une solution à long terme »

Le professeur Gaudry a estimé que « c'est une bonne chose » de donner de l'argent aux patients « pour qu'ils puissent se prendre en charge ».

« On voit que cette prise en charge par l'assurance maladie est très insuffisante », a-t-il souligné. « Le surpoids est un problème de santé publique important et il faut mettre les moyens nécessaires pour régler ce problème ».

« Un médicament qui est efficace et qui peut être bien remboursé c'est le traitement orlistat », a-t-il insisté.

« Le traitement de l'obésité n'est pas un problème qui se pose uniquement au niveau médical, il faut également qu'il y ait des mesures éducatives qui puissent être prises par les médecins » afin d'éviter les comportements à risques, a estimé le Pr Gaudry. « La prise en charge de l'obésité n'est pas un problème uniquement médical. C'est un problème social, c'est un problème d'image de soi, c'est un problème de société. C'est une prise en charge qui doit être aussi une prise en charge du médecin ».

Le professeur Christian Gaudry s'est dit « prêt » à discuter « des moyens de mettre en place un médicament qui puisse être remboursé à un coût acceptable pour les patients ».

Des médicaments existants « avec un intérêt médical »

Le Pr Christian Gaudry a souligné que le traitement orlistat était « un traitement assez récent, il y a déjà des médicaments pour la perte de poids qui sont très bien remboursés et qui sont des médicaments assez récents ». « Je pense qu'il y a tout intérêt à ce que ces médicaments existent » et « que des alternatives existent » pour « faire un choix parmi ces médicaments ».

« Quand on a un problème médical il y a intérêt à prendre un traitement qui marche », a-t-il insisté. « Il y a des études qui sont faites actuellement sur des traitements plus anciens mais avec un intérêt médical ».

Les autorités de santé rappellent régulièrement que les médicaments pour maigrir ne sont pas sans risque et doivent être prescrits par un médecin et surveillés.

« Ce n'est pas une solution à long terme, il faut avoir une solution de traitement à long terme qui soit très efficace et qui ne soit pas dangereuse pour les patients », a affirmé Marisol Touraine lundi.

Elle a rappelé que l'obésité est « un problème de santé publique important ». « On ne peut pas mettre un médicament dans les pharmacies et dire que ça marche à 100 %. C'est le seul traitement qui ait un effet bénéfique sur la perte de poids », a-t-elle souligné.

« On ne peut pas mettre un médicament qui n'est pas remboursé en libre accès », a-t-elle insisté.

« On voit que cette prise en charge par l'assurance maladie est très insuffisante », a souligné la ministre.

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