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Si vous avez des questions, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Si vous avez des questions ou des inquiétudes au sujet de la façon dont vous devez utiliser Valtrex, parlez-en à votre médecin.

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Dr. C. Nivet, Dr. E. Mourou

Centre de référence de la bronchiolite de l'enfant à l'hôpital des Enfants de Bobigny

Médecin pédiatre responsable du service de pneumologie

Septembre 2017

En 2017, la bronchiolite représente la première cause de recours aux consultations de médecine générale en pédiatrie. Ce constat est particulièrement marqué chez les nourrissons et les enfants de moins de deux ans (1). En France, elle touche plus de 11 % des enfants de moins de 2 ans, soit 219 000 (2) et 15000 enfants sont hospitalisés chaque jour (3). Parmi les facteurs de risque identifiés dans le questionnaire de surveillance de la bronchiolite, nous retrouvons le manque de stimulation respiratoire, le tabagisme et la pollution. L’augmentation des épisodes de bronchiolite à l’automne et en hiver est liée à une diminution de la couverture vaccinale contre le virus respiratoire syncytial (VRS) (4).

Cette pathologie est devenue fréquente dans les milieux où la pression infectieuse est faible. Les enfants à risque sont ceux qui fréquentent les crèches ou les garderies. Une enquête a montré que dans les collectivités accueillant moins de 200 enfants de moins de 2 ans, 50 % des enfants étaient vaccinés contre le VRS (5). Les facteurs de risque sont également liés au contexte épidémique, comme la présence de plusieurs foyers infectieux dans une même unité de soins. Un premier foyer dans la salle d'attente des urgences peut augmenter le risque de transmission du virus (6).

Les enfants de moins de deux ans sont particulièrement à risque de développer des bronchiolites aiguës à pneumocoque (7). Le risque de surinfection bronchique par ces germes est augmenté chez les enfants immunodéprimés par un traitement par antibiotiques.

L'étiologie de la bronchiolite n'est pas connue. Plusieurs hypothèses ont été avancées :

- la fréquence de la bronchiolite est augmentée par la prise de médicaments antibiotiques (8,9).

- la bronchiolite est plus fréquente en hiver que dans les autres saisons de l'année. La saison hivernale est marquée par une forte humidité, une température froide et une diminution de la température corporelle (10).

- la bronchiolite serait due à la baisse de la concentration des mucus dans les voies aériennes supérieures qui pourrait être une cause de bronchiolite aiguë (11).

L'infection virale pourrait être la cause de la bronchiolite. Il existe une hypothèse selon laquelle une diminution de l'immunité des voies respiratoires pourrait être une cause de bronchiolite aiguë (12).

La bronchiolite est un virus enveloppé et non enveloppé de la famille des Orthomyxoviridés (13). Il est différent de la maladie de Kawasaki (14), dont il partage les symptômes.

Il existe 14 virus appartenant à la famille des Orthomyxoviridés, dont les génotypes les plus fréquemment isolés sont les suivants :

- virus de la famille des Coxsakoviae : K1, K2, K3 et K4 (15).

- virus de la famille des Hantaviruses : H1, H2 et H3 (16).

- virus de la famille des Coxsakoviae : K1, K2 et K4 (15).

- virus de la famille des Orthomyxoviridés : A1, A2 et A4 (15).

Les virus de la famille des Orthomyxoviridés provoquent des infections respiratoires aiguës, le plus souvent bénignes et non fatales.

L'étiologie de la bronchiolite est encore méconnue.

- une diminution de l'immunité des voies respiratoires (15) : c'est le cas de la bronchiolite du nourrisson. Elle est la première cause de bronchiolite en pédiatrie (15).

- une diminution de l'immunité des voies respiratoires adultes (15) : c'est le cas de la bronchiolite virale, qui touche davantage les personnes de plus de 65 ans.

- une infection virale pourrait être la cause de la bronchiolite (15). Il existe une hypothèse selon laquelle une diminution de l'immunité des voies respiratoires pourrait être une cause de bronchiolite aiguë (15).

Une infection virale pourrait être la cause de la bronchiolite. Il existe une hypothèse selon laquelle une diminution de l'immunité des voies respiratoires adultes pourrait être une cause de bronchiolite aiguë (15).

La bronchiolite est une infection virale aiguë des voies aériennes inférieures et la maladie de Kawasaki est une infection virale aiguë des voies aériennes supérieures. La bronchiolite aiguë du nourrisson est le plus souvent virale tandis que la maladie de Kawasaki est une infection virale aigue des voies aériennes supérieures. La bronchiolite aiguë du nourrisson est un diagnostic d'exclusion en cas de fièvre de plus de 38°C (15,16).

La bronchiolite est une infection virale.

Le tableau clinique d'une bronchiolite est dominé par les signes respiratoires, dont la fréquence est proportionnelle à la gravité de l'infection. Les signes de gravité sont :

- la fièvre : plus de 38°C (17),

- l'aspect clinique de l'enfant (17,18) : la respiration s'arrête et l'enfant se tord de douleur (18).

- la surinfection bactérienne (17) : en cas d'infection virale, la surinfection bactérienne peut être responsable d'une maladie grave chez l'enfant (19).

Des facteurs favorisants sont identifiés :

- une diminution de l'immunité des voies respiratoires (15,20,21). Une diminution de l'immunité des voies respiratoires adultes pourrait être une cause de bronchiolite aiguë (15).

- une infection virale pourrait être la cause de la bronchiolite (15,22).

Un épisode de bronchiolite peut être isolé (15) ou être associé à une infection bactérienne (22).

Les facteurs prédisposants sont identifiés :

- la présence d'une maladie infectieuse (23),

- les infections bactériennes fréquentes (23).

Il existe un risque accru de développer une bronchiolite chez les personnes qui ont déjà fait des infections respiratoires (23).

La bronchiolite est une infection virale aiguë des voies aériennes inférieures.

- la fièvre : plus de 38°C (24,25).

- l'aspect clinique de l'enfant (24,25) : la respiration s'arrête et l'enfant se tord de douleur (25).

- la surinfection bactérienne (24) : en cas d'infection virale, la surinfection bactérienne peut être responsable d'une maladie grave chez l'enfant (25).

Un épisode de bronchiolite peut être isolé (24) ou être associé à une infection bactérienne (25).

- la fièvre : plus de 38°C (26,27).

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Le valtrex appartient à la famille des médicaments appelés antiacides à faible activité. Il est utilisé pour soulager les symptômes des affections suivantes : la varicelle (varicelle) et les infections des sinus (inflammation des sinus). Il peut être utilisé pour traiter les infections de l'oreille (otite), l'herpès labial (stomatite) et les infections vaginales à levures (muguet). Il peut également être utilisé pour traiter les brûlures d'estomac (gastrite) et l'éruption cutanée provoquée par le zona (maladie de Lyme). Valtrex appartient à la classe des médicaments appelés antiacides à faible activité.

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Il peut être utilisé pour traiter les infections des ganglions lymphatiques et des muqueuses de la peau et du nez. La posologie recommandée est de 1 g à 5 g par jour.

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Valtrex est un antibiotique utilisé pour traiter les infections causées par des virus qui causent les infections de l'oreille, les infections des sinus et la varicelle. Il peut également être utilisé pour traiter les infections de la gorge causées par le streptocoque.

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