La sécurité d'emploi de l'atorvastatine en prévention secondaire de l'athérosclérose chez le sujet âgé

1. Introduction

L'athérosclérose est une maladie chronique et évolutive caractérisée par l'aggravation de la perméabilité des artères en raison de la présence de cellules musculaires lisses (CML), des dépôts de cholestérol et de lipides sur la paroi des artères. Cette maladie est très fréquente chez les sujets âgés et la prévention secondaire de l'athérosclérose représente un enjeu majeur de santé publique. Il est admis que l'athérosclérose peut être déclenchée par les facteurs de risque modifiables comme le tabagisme, la sédentarité, l'hypertension artérielle et le diabète. La plupart des études ont évalué l'effet de la réduction de ces facteurs de risque sur la progression de la maladie et sur la mortalité.

Les effets bénéfiques de l'atorvastatine sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les sujets âgés sont maintenant largement démontrés dans des études contrôlées et randomisées. Le mécanisme d'action de l'atorvastatine est lié à la stimulation de la synthèse de protéines de l'intima cardiaque par les CML.

En effet, les CML sont des cellules musculaires lisses qui ont une durée de vie courte. Lorsqu'elles se détachent de la paroi vasculaire et adhèrent à la paroi vasculaire, des protéines sont libérées qui participent à la prolifération des CML et de leurs progéniteurs endothéliaux. Ces facteurs de croissance favorisent la prolifération des CML et des progéniteurs endothéliaux. L'atorvastatine, comme d'autres statines, agit en inhibant la synthèse de ces protéines qui provoque une réduction de la prolifération des CML.

L'étude ALICE (acute lonely heart study) a démontré que la réduction du risque d'AVC chez les patients ayant reçu une statine était supérieure à celle observée chez les patients n'ayant pas reçu de statine. Cette étude a été réalisée chez 2108 sujets de plus de 65 ans en surpoids et présentant des facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol, tabagisme, hypertension artérielle). Ces sujets ont reçu une statine à dose élevée pendant 1 an (atorvastatine 10 mg par jour). Le suivi moyen était de 3,3 ans et 33 statines ont été administrées. Il n'y a pas eu d'événement cardiovasculaire majeur au cours du suivi. L'étude a montré une réduction significative du risque d'AVC de 22% chez les patients ayant reçu une statine par rapport à ceux n'ayant pas reçu de statine (p=0,037).

D'autres études ont montré que l'atorvastatine réduit le risque d'AVC de 37%. Il est donc évident qu'il faut envisager un bénéfice à long terme de l'atorvastatine.

L'étude FREQUENT a montré que la diminution du risque d'AVC était similaire dans le groupe recevant une statine et dans le groupe recevant un placebo (p=0,011). La fréquence des événements cardiovasculaires majeurs chez les sujets ayant reçu de l'atorvastatine était similaire dans les deux groupes.

Les études réalisées chez des sujets âgés ont démontré que l'atorvastatine était bien tolérée et qu'elle ne provoquait pas de troubles gastro-intestinaux ou musculaires.

L'efficacité de l'atorvastatine dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les sujets âgés est maintenant bien démontrée.

En pratique clinique il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice/risque des statines avant leur prescription.

La littérature ne permet pas d'établir une balance bénéfice-risque favorable de l'atorvastatine chez le sujet âgé. Les effets indésirables fréquents de l'atorvastatine sont :

• dyspnée,diminution des performances physiques. Ce trouble peut se manifester par un essoufflement au repos ou pendant l'effort. L'exacerbation de dyspnée est une complication possible de l'infarctus du myocarde ou de l'angor instable. Des effets secondaires ont été rapportés avec les statines :
  • maux de têtefréquents, de type céphalées ;
  • nauséesdues aux effets secondaires de la statine. La tolérance et l'efficacité de l'atorvastatine n'ont pas été étudiées dans des études réalisées chez des sujets âgés. Les effets indésirables de l'atorvastatine sont les mêmes que chez les sujets plus jeunes.
  • diminution de l'appétit ;
  • cancer
  • dépression
  • névroses
  • mouvements anormaux
  • acouphènes.

Qu’est-ce que la Sténose Carotidienne ?

La sténose carotidienne est la formation d’une artère bloquée. Elle peut survenir naturellement ou par des lésions traumatiques.

La sténose carotidienne peut survenir sur une artère de grande taille, comme par exemple la grande artère du bras ou la grande artère de la tête.

Elle se manifeste par des troubles du rythme cardiaque, et des troubles de la circulation sanguine. Les symptômes les plus fréquents sont :

• une douleur à la poitrine qui se produit lorsque vous appuyez fortement sur la clavicule,
• une faiblesse au niveau de la poitrine,
• une douleur thoracique qui se produit lorsque vous respirez par le nez,
• une difficulté à uriner ou des problèmes à faire ses besoins

Ces symptômes peuvent être le signe d’une artère bloquée ou des lésions cérébrales provoquées par une embolie.

Traitement de la sténose carotidienne

Il existe deux types de traitement :

• Traitement médical par des antiagrégants plaquettaires ou des anticoagulants (anticoagulant)

Traitement chirurgical : intervention pour rétablir le flux sanguin dans la circulation sanguine.

Crème Antiagrégant Plaquettaire et Anti-coagulant

Le crestor et les antiagrégants plaquettaires

Les crestors sont des traitements antiagrégants plaquettaires

On trouve différents types de crestor :

Aspirine : c’est une sulfamidate d’acide aspartique, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).

Crestor : c’est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)

Lancastrix : c’est un anticoagulant à faible dose.

Les crestors sont prescrits pour traiter l’athérosclérose : l’accumulation de plaques dans les artèresIls sont utilisés pour réduire le risque d’embolie, d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral

Le crestor et les antiagrégants plaquettaires ne peuvent pas être utilisés pour réduire le risque d’embolieEn revanche, l’opération est souvent nécessaire si la sténose carotidienne est causée par des lésions traumatiques de la paroi de l’artère

Les risques de l'opération

Risques opératoires

L’opération chirurgicale est un traitement, c’est une procédureIl peut y avoir des risques opératoires :

Pendant le processus de l’anesthésie, un risque peut être imprévisible, provoquant des douleurs et des troubles de la sensibilité

Douleur au niveau des yeux : des peuvent apparaître à la suite de l’opération, qui ne disparaît pas en général au bout de quelques jours de repos ;

Perte de la sensibilité, comme la fourchette du genou ou la cuisse ;

Risque de blessure : les zones à risque de blessure sont les réseaux vasculaires, et les membres

Risque d’infection : il y a un risque d’infection locale avec un gonflement ou une inflammation.

Risque de saignement : le sang coagule dans la zone opérée, et il y a un risque de saignement et de perte de sang pendant quelques jours, voire quelques semaines ;

Péritonite : il s’agit d’une péritonite, une inflammation de la paroi de la Si une péritonite survient, elle peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et un abcès du sein.

Quels sont les risques pendant l'opération ?

Il existe des risques qui peuvent entraîner des délaisdélais supplémentaires après l’opérationLes risques sont généraux, et sont répartis sur tous les patients opérés.

Risque général

Les risques généraux sont :

: il y a un risque de blessure pendant l’opération, avec des risques de saignement et de perte de sang pendant plusieurs jours.

Délai d’attente : il y a un délai d’attente entre l’ et votre retour à la maison.

: il y a un risque d’infection pendant l’opération. Si une infection survient, elle peut entraîner une infection de la plaie ou des plaies de votre peau

Risque local

Les risques locaux sont :

• Les risques locaux sont présents lors de la procédureprésents lorsque des médicaments sont injectés dans la zone opérée

• présents lors de l’anesthésieIls peuvent être imprévisibles, avec un risque de sensibilité ou de douleur au niveau des yeux et du nez.
  • présents lors de la chirurgieprésents lorsque les chirurgiens injectent des produits anesthésiques dans la zone opérée
  • Ces produits anesthésiants peuvent provoquer une hyperémie, une inflammation ou une infection de la peau

  Risques d’infection

  Les risques d’infection sont :

  • Les risques d’infection sont

  Risques de saignement

  Les risques de saignement sont :

  • Les risques de saignement sont présents lors de l’opération. Il est possible qu’il y ait un risque de saignement pendant et après l’opération

Je prends ce médicament depuis quelques mois maintenant, mais je me sens toujours faible. J'ai récemment eu des nausées et des maux d'estomac lorsque je mangeais quelque chose de sucré, alors j'ai pensé que je devrais peut-être cesser de prendre le Crestor. J'ai essayé de prendre une capsule de 5 mg par jour, mais je ne pouvais pas le supporter et je me sentais plus faible. Je ne peux pas me passer de mon médicament et j'espère que cela va m'aider à perdre du poids et à améliorer mes symptômes. Je ne pense pas avoir besoin de médicaments, mais j'espère que cela va m'aider à perdre du poids et à améliorer mes symptômes.

Avez-vous besoin d'une consultation ?

Si vous avez des questions ou des préoccupations, je peux vous aider à répondre à toutes vos préoccupations. Il existe de nombreuses façons de faire face à la dépression, mais il est important d'en parler à un professionnel de la santé. Vous pouvez acheter du Crestor en ligne ou dans une pharmacie locale. Le Crestor est un médicament utilisé pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Ce médicament agit en bloquant une enzyme qui contrôle la production de cholestérol dans le sang, réduisant ainsi les niveaux de cholestérol.

Comment prendre le crestor

Je suis un jeune homme de 21 ans et je prends le Crestor depuis quelques semaines. J'ai essayé de diminuer ma consommation de sucre, mais cela n'a pas marché. Je suis allé à la pharmacie pour demander un médicament générique, mais la pharmacienne m'a dit que ce n'était pas le même prix que le Crestor. Je suis allé en ligne et j'ai trouvé le Crestor en vente. Je prends le Crestor depuis un mois et je n'ai pas encore vu de différence dans mon état. Je ne peux pas m'empêcher de penser à la possibilité d'avoir un bébé sans jamais avoir réussi à le faire. Je prends le Crestor depuis plusieurs années et je pense que je ne suis pas prêt à l'arrêter. Je n'ai pas eu de problème avec la prise de ce médicament. Je ne peux pas imaginer ma vie sans ce médicament. Je suis un grand fan de Crestor, mais je ne peux pas me résoudre à en prendre car je ne peux pas m'imaginer vivre sans. Ce médicament a un goût amer et je n'aime pas ça. Je suis allé à la pharmacie et j'ai demandé à la pharmacienne de me vendre le Crestor. Je pense que j'ai commencé à prendre ce médicament quand j'étais plus jeune et que je n'ai jamais vraiment été diagnostiqué avec une dépression. Maintenant, je prends le Crestor et cela me fait sentir mieux. Il a un goût amer et je ne peux pas m'imaginer vivre sans ce médicament. Je n'ai pas remarqué de différence avec ce médicament et je continue à le prendre depuis quelques semaines. Je suis un homme de 30 ans et je prends ce médicament depuis plusieurs années. Je suis allé à la pharmacie et je lui ai demandé si elle pouvait me vendre du Crestor. Je ne peux pas m'imaginer vivre sans ce médicament. Je suis allé à la pharmacie et j'ai demandé au pharmacien si je pouvais acheter du Crestor. Je suis allé à la pharmacie et j'ai demandé à la pharmacienne si elle pouvait me vendre du Crestor.